Bol u donjem delu leđa (lumbalni bol)

Bol u donjem delu leđa se može manifestovati kao blag ili tup bol, u zavisnosti od uzroka. Ovaj simptom izaziva tegobe sa hodanjem, spavanjem, pri radu i svakodnevnim aktivnostima. Bol u donjem delu leđa je jako česta pojava i javlja se najčešće kod ljudi starijih od 30 kod kojih je počelo propadanje kičme, kod gojaznih ljudi čija težina stavlja dodatno opterećenje na kičmu, usled povrede ili iščašenja, bolesti kao što je osteoartritis ili problema sa strukturom kičme (recimo kod skolioze).

Bolesti i zdravstvene tegobe na koje može da ukazuje bol u donjem delu leđu

Bol u donjem delu leđa može biti akutan ili hroničan. Do akutnog bola dolazi najčešće usled povrede, a hroničan bol je dugotrajan i može ukazati na problem kao što je hernija diska – propadanje diska kičme.

Povreda i iščašenje

Ovo je najčešći uzrok za bol u donjem delu leđa i nastaje kao povreda mišića, tetiva ili ligamenata u leđima. Najčešće se javlja pri nepravilnom podizanju teškog predmeta ili podizanju prevelikog tereta. Do iščašenja leđa može doći i usled iznenadnog pokreta kao što je savijanje.

Osim bola u donjem delu leđa drugi simptomi povrede i iščašenja mogu biti: ograničen opseg pokreta, grčenje mišića na bilo kojoj strani kičme, pojava modrice i otoka na mestu povrede, bol koji se spušta niz jednu ili obe noge.

Prelom

Kosti u kičmi mogu pretrpeti prelom usled nezgode kao što je saobraćajna nesreća ili pad. Bolesti koje utiču na jačinu kostiju, na primer osteoporoza, povećavaju rizik od preloma kičme pri padu, posebno kod starijih ljudi.

Osteoporoza može izazvati i kompresivni prelom kičme – spontano urušavanje pršljena usled propadanja kosti. Kod ove vrste preloma javlja se iznenadan bol i ograničena pokretljivost kičme.

Drugi simptomi preloma leđa mogu biti gubitak osećaja na mestu preloma, slabost u mišićima kod povređene regije, tegobe sa bešikom ili crevima ako postoji oštećenje nerva.

Diskus hernija

Kičma se sastoji od pršljenova između kojih se nalaze diskovi – “jastučići” koji sprečavaju da se kost trlja o kost. Spoljni deo diska može da pretrpi oštećenje, da isklizne sa svog mesta ili da pukne – sve ovo je diskus hernija. Kada se to dogodi hrskavica oko diska počinje da gura kičmenu moždinu i nervne završetke. Ovaj pritisak na živac izaziva bol u donjem delu leđa kome treba nekoliko nedelja da prođe – u lakšem slučaju. U težim slučajevima će biti potrebna operacija i mirovanje da bi se problem rešio.

Drugi simptomi hernije diska su bol u zadnjici, butini i potkolenici, utrnulost u nogama.

Spinalna stenoza i išijas

Spinalna stenoza izaziva suženje prostora u kičmi i stavlja pritisak na kičmenu moždinu i nerve. Ova bolest se često javlja usled propadanja diskova između pršljenova, a bol se manifestuje u donjem delu leđa uz grčeve i oduzimanje donjeg dela leđa. Do pogoršanja simptoma obično dolazi pri stajanju ili hodu.

Osim toga, često dolazi do priklještenja kičmene moždine kao rezultata spinalne stenoze što izaziva jak bol u išijatičnom nervu i donjem delu leđa. Ovaj bol se često spušta niz donji deo noge i izaziva osećaj gorenja ili bockanja.

Drugi simptomi spinalne stenoze mogu biti utrnulost u nogama ili grčevi u nogama, gubitak osećaja u stopalima.

Išijas može izazvati i hernija diska, osteoartritis i Spondilolisteza. Ljudi ovaj bol opisuju kao oštar bol, sevajući bol, probadajući bol. Može biti konstantan ili se javljati u naletima između kojih nema bola. Išijas izaziva jaku senzaciju bola niz zadnju stranu noge, kao i u donjem delu leđa, a pogoršava se pri ustajanju ili izvijanju gornjeg dela tela.

Drugi simptomi išijasa mogu biti utrnulost noge niz koju se spušta bol, utrnulost u tabanu, slabost u bolnoj nozi.

Propadanje fasetnog zgloba

Fasetni zglobovi koji spajaju 5 pršljenova u donjem delu leđa trpe veliko opterećenje na dnevnoj bazi. Vremenom dolazi do propadanja hrskavice u fasetnim zglobovima i to izaziva bol u donjem delu leđa. Glavni uzroci za ovu pojavu su loše držanje ili stavljanje opterećenja na leđa iznova i iznova, kao i osteoartritis. Bol prate ukočenost i grčevi u mišićima leđa. Ako dođe do oštećenja okolnog nerva onda će se javiti i išijas.

Drugi simptomi mogu biti i bol koji se širi na zadnjicu i niz nogu ili ukočenost leđa.

Spondilolisteza

Ova bolest izaziva da kičmeni pršljenovi iskliznu sa mesta što izaziva bol u donjem delu leđa i bol u nozi. Drugi simptomi spondilolisteze su grčevi mišića sa zadnje strane butine, ukočenost u leđima, poteškoće sa hodanjem ili stajanjem u dužem vremenskom periodu, bol pri savijanju, oduzimanje stopala (ili slabost ili osećaj bridenja u stopalu).

Kamen u bubregu

Kamen u bubregu je čvrsta masa soli ili minerala koja može biti mala kao zrno peska ili veličine loptice za golf. U zavisnosti od veličine kamena u bubregu (ili kamenja), pacijent možda neće biti svestan da ga ima. Ali čak i malo kamenje može da izazove jak bol dok izlazi iz tela.

Veliki kamen iz bubrega može da se zaglavi u ureteru (cev koja prenosi urin od bubrega do bešike). Kad se to dogodi kamen će da izazove krvarenje i da spreči urin da napusti telo, a to je ozbiljan zdravstveni problem.

Osim bola u donjem delu leđa, kamen u bubregu izaziva sledeće simptome: bol u donjem delu stomaka, krv u urinu, temperaturu, povraćanje, urin vanredno neprijatnog mirisa, peckanje i bol pri mokrenju.

Rak kičme

Rak kičme je abnormalan i agresivan rast ćelija u kičmenom kanalu ili na pršljenovima kičme usled kojeg nastaje tumor. Bolest može biti maligna ili benigna – benigni tumor ima mogućnost da se poveća, ali se neće proširiti na druge delove tela. Maligni tumor može porasti, uništiti okolno tkivo i proširiti se na druge delove centralnog nervnog sistema.

Osim bola u donjem delu leđa, drugi simptomi raka kičme mogu biti: bol u vratu, bol u ruci, bol u nozi, utrnulost i slabost u mišićima ruku i nogu, teškoće sa hodanjem, urinarna inkontinencija, zadržavanje stolice u telu.

Kako se dijagnostikuje bol u donjem delu leđa?

Rendgen L-S dela kičme

Kompjuterizovana tomografija (CT skener) kičme

Magnetna rezonanca kičme

Elektromioneurografija

Kada da posetite lekara ako imate bol u donjem delu leđa?

Ako se iznenada javi jak bol u leđima koji ne prolazi onda treba da potražiti lekarsku pomoć što pre. U slučaju bola u donjem delu leđa koji ne prolazi posle dve nedelje treba obavezno zakazati pregled kod lekara.

Ukoliko se javi bol u donjem delu leđa usled povrede, bol koji prati temperatura, bol koji prati gubitak kontrole nad bešikom ili crevima, bol koji prati gubitak snage u rukama i nogama onda treba što pre potražiti lekarsku pomoć.